Gebühr zur Patientensteuerung sinnvoll

Eine Gebühr in der Notfallaufnahme hält auch der Vorstandsvorsitzende der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg, Dr. Karsten Braun, in bestimmten Fällen für sinnvoll. „KBV-Chef Dr. Andreas Gassen hat prinzipiell Recht mit seinem Vorschlag, auch wenn er derzeit so noch nicht konsequent umsetzbar ist“, kommentiert Dr. Karsten Braun den Vorschlag des Vorstands­vorsitzenden der Kassenärztlichen Bundesvereinigung von heute, der aktuell in den Medien für Aufmerksamkeit sorgt.

Notaufnahmen sind für echte Notfälle da

Die Notaufnahmen der Krankenhäuser, der Rettungsdienst sowie die Notfallpraxen des ärztlichen Bereitschaftsdienstes sind oft überlastet. Häufig landen hier Fälle, die am Wochenende oder in der Nacht gar nicht behandelt werden müssten. Das bindet Kapazitäten, die für die wirklichen Notfälle fehlen.

„Deshalb müssen wir Strukturen schaffen, die Patientinnen und Patienten in die richtige Versorgungsebene lenken. Dafür braucht es eine verbindliche medizinische Ersteinschätzung mit standardisierten und zuverlässigen Verfahren, die telefonisch über die Rettungsleitstellen, die 116117, eine App oder auch noch an der Krankenhauspforte vorgenommen werden könnte. Diese Patientensteuerung braucht es auf jeden Fall im Notfalldienst, später aber auch in der Regelversorgung“, findet Dr. Karsten Braun. Solche Ersteinschätzungs­verfahren existieren bereits.

Passende Anlaufstelle je nach Dringlichkeit

Die zutreffende Versorgungsebene muss dabei genau herausdifferenziert werden. Sie kann je nach Dringlichkeit entweder zum Notarzt und Rettungsdienst bei lebens­bedrohlichen Notfällen führen, in die Notaufnahme eines Krankenhauses, die KV-Notfallpraxis, zum Hausbesuch durch den Bereitschaftsdienst, zu einem regulären Sprechstundentermin in der Regelversorgung oder zu einer abschließenden Beratung per Telefon oder Video-Konsultation. „Und nur diejenigen, die sich nicht an die zugewiesene Versorgungsebene halten, sollten eine Gebühr bezahlen“, betont Dr. Braun „Was wir uns in Zeiten des Ärztemangels nicht mehr erlauben können, ist, dass ein Patient, vielleicht auch aus Bequemlichkeit oder Unkenntnis einfach irgendwann und irgendwo auftaucht und mit hoher Wahrscheinlichkeit an der falschen Stelle.“ 

Aus Sicht des KVBW-Chefs ist es notwendig, dass auch Patientinnen und Patienten so einen solidarischen Beitrag zum Erhalt der Funktionstüchtigkeit der medizinischen Versorgung leisten. Die dafür notwendigen Strukturen sind aktuell nicht mit ausreichenden Kapazitäten vorhanden, wären aber leicht aufzubauen. „Ich gehe davon aus, dass diese Strukturen innerhalb von zwei Jahren aufgebaut werden könnten. Die erforderlichen finanziellen Mittel sind von den Krankenkassen bereitzustellen, denn es sind deren Patienten, die gesteuert und versorgt werden müssen.“