ICD-10-Diagnosen

Diagnoseschlüssel und Kodierrichtlinien

Als Vertragsarzt oder Vertragspsychotherapeut sind Sie gesetzlich verpflichtet, die für die Behandlung maßgeblichen ICD-10-Diagnosen mit Ihrer Quartals­abrechnung zu übermitteln (§ 295 SGB V). Über den Gesundheitsfonds bestimmen die Diagnose­schlüssel das vertragsärztliche und -psychotherapeutische Honorar mit. Korrekte Kodierung ist bares Geld wert, denn die ICD-10-Kodierungen beeinflussen direkt die Gesamt­vergütung der KVBW. Damit hängt letztlich das Honorar Ihrer Praxis von einer umfassenden Kodierung ab. Wer lückenhaft, falsch oder unplausibel kodiert, riskiert, in eine Prüfung zu geraten oder die Streichung von Gebührenpositionen.

Kodierunterstützung in der Praxissoftware

Deckblatt KBV-Broschüre Praxiswissen Kodierunterstützung

Ihr Praxisverwaltungssystem (PVS) unterstützt Sie beim Verschlüsseln von Diagnosen – ob bei der Abrechnung oder bei der Angabe der Diagnose auf der AU oder dem Rezept. Basis ist und bleibt die ICD-10-GM.

Mehr zu den digitalen Helfern beim Kodieren:

ICD-10-Browser der KBV

Suchinstrument ermöglicht das Navigieren durch die ICD-10-GM nach unterschiedlichen Kriterien (Freitext, Code, Navigationsbaum) und enthält Hinweise zur korrekten Verschlüsselung.

Kodier-Manuale des Zi

Darstellung von Kodierzusammenhängen zu einem Krankheitsbild.

Zi-Online-Kodierhilfe und Zi-Thesauren

Kodierhilfe für haus- und fachärztliche Themen und Anlässe. Die Zi-Online-Kodierhilfe bietet Ihnen integrierte Hilfetexte zu einzelnen ICD-Kodes. Die Thesauren sind eine Vorauswahl von für die jeweiligen Facharztgruppen relevanten ICD-Diagnoseschlüsseln. Sie stehen Ihnen als PDF-Download zur Verfügung.

Ohne ICD-Diagnose – Verdacht auf Off-Label-Use

Eine korrekte Kodierung schützt Sie außerdem vor zu Unrecht eingeleiteten Prüfverfahren im Verordnungsbereich. Fehlt die passende ICD-10-Diagnose zu einer ausgestellten Arzneimittel-Verordnung, kann der Verdacht auf einen Off-Label-Einsatz entstehen. Dies kann eine Wirtschaftlichkeitsprüfung nach sich ziehen. Weitere Infos und Ansprechpartner zu diesem Thema finden Sie hier.

Praxiskennzahlen zur ICD-10-Kodierung

Wollen Sie wissen, wo Sie hinsichtlich Ihrer Kodierqualität stehen? Nutzen Sie die Berichte zur Diagnosequalität Ihrer eigenen Praxis. Sie können Ihre persönlichen Praxiskennzahlen zur ICD-10-Kodierung im Dokumentenarchiv unseres geschützten Mitgliederportals abrufen (Aktentyp 'Unternehmen Praxis').