Psychiatrische und psychotherapeutische Komplexversorgung für Kinder/Jugendliche

Um an der Komplexversorgung für Kinder und Jugendliche (KJ-KSVPsych-RL) teilzunehmen, benötigen Sie eine Zulassung oder Anstellung als

• Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie
• Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, Nervenheilkunde, Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie mit mindestens zweijähriger Weiterbildung im Bereich der Kinder- und Jugendpsychiatrie
• Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie mit mindestens zweijähriger Erfahrung in der Behandlung von schwer psychisch erkrankten Kindern und Jugendlichen (insbesondere im Bereich der Kinder- und Jugendpsychiatrie)

Um an der Komplexversorgung für Kinder und Jugendliche (KJ-KSVPsych-RL) teilzunehmen, benötigen Sie eine Zulassung oder Anstellung als

• Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Fachpsychotherapeut für Kinder und Jugendliche
• Psychologischer Psychotherapeut mit der in der Psychotherapie-Vereinbarung festgelegten fachlichen Befähigung zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen
• Ärztlicher Psychotherapeut mit der in der Psychotherapie-Vereinbarung festgelegten fachlichen Befähigung zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen

Die koordinierende Person kann folgenden Berufsgruppen angehören:

• Akteure der psychiatrisch häuslichen Krankenpflege/Pflegefachpersonen
• Ergotherapeuten
• Soziotherapeuten
• Physiotherapeuten
• Stimm-, Sprech-, Sprach- oder Schlucktherapeuten
• Medizinische Fachangestellte
• Sozialarbeiter, Sozialpädagogen oder gleichwertige Berufe
• Psychologen
• Heilpädagogen
• Heilerziehungspfleger

Die Eingangssprechstunde stellt den Erstkontakt zu einem an der Komplexversorgung teilnehmenden Arzt oder Psychotherapeuten dar. Dieser prüft, ob

• für das Kind oder den Jugendlichen eine Komplexversorgung angebracht ist, 
• bereits eine Versorgung nach der Sozialpsychiatrie-Vereinbarung erfolgt. Ist dies der Fall, ist eine Komplexbehandlung nicht möglich. 

Der Bezugsarzt oder Bezugspsychotherapeut als zentrale Ansprechperson ist verantwortlich für: 

• den Gesamtbehandlungsplan,
• die unverzügliche Anbahnung der Behandlung,
• die Einleitung der somatischen Abklärung,
• die Kooperation mit den Beteiligten des zentralen und des erweiterten Teams,
• die Initiierung der patientenorientierten Fallbesprechungen.

Wer die Bezugsfunktion übernimmt, legen der behandelnde Facharzt und der Psychotherapeut nach der Eingangssprechstunde fest.

Die differentialdiagnostische Abklärung beinhaltet unter anderem die psychische, somatische und soziale Diagnostik und Indikationsstellung. Sie erfolgt unter Berücksichtigung aller bereits vorliegenden relevanten Befunde. 

Der Bezugsarzt oder Bezugspsychotherapeut erstellt einen Gesamtbehandlungsplans zu Beginn der Behandlung auf Basis der medizinischen und therapeutischen Befunde. Beteiligt sind das zentrale Team und ggf. das erweiterte Teams sowie Personen aus dem sozialen Umfeld des Patienten. 

Der Gesamtbehandlungsplan enthält:

• Therapieziele,
• Bedarf an ärztlichen und psychotherapeutischen Maßnahmen,
• Bedarf an Arzneimitteln, Heilmitteln und weiteren Maßnahmen,
• Bedarf an weiterführender differentialdiagnostischer und somatischer Abklärung, 
• Behandlungsnotwendigkeit von somatischen Komorbiditäten,
• namentliche Benennung der koordinierenden Person und
• Kriseninterventionsplan.

Halbjährlich wird geprüft, ob die Voraussetzungen für die Komplexbehandlung nach wie vor gegeben sind. 
 

Die Koordination der Gesamtbehandlung erfolgt durch die koordinierende Person des zentralen Teams. Deren Aufgaben sind insbesondere:

• vereinbaren von Terminen bei den verschiedenen Akteuren,
• erarbeiten eines individuellen Rückmeldesystems,
• Organisation und Durchführung einer Netzwerksarbeit mit den relevanten Bezugspersonen zur Verbesserung der Kommunikation der Beteiligten ggf. auch über die Sozialgesetzbücher hinaus,
• organisieren von interdisziplinären Fallbesprechungen,
• ggf. Kinder oder Jugendliche im häuslichen Umfeld aufsuchen,
• ggf. Gespräche im Lebensumfeld führen,
• ggf. telefonischer oder persönlicher Kontakt mit dem Patienten und/oder Sorgeberechtigten und Hinwirken auf Termintreue.

Teil der Komplexbehandlung der Patienten sind

• die in der vertragsärztlichen Versorgung vorgesehenen Diagnostik- und Behandlungsmaßnahmen der ärztlichen und psychotherapeutischen Versorgung sowie
• bei Bedarf Verordnung von Heilmitteln oder ggf. psychiatrischer häuslicher Krankenpflege.

Die Behandlung wird ggf. ergänzt durch Leistungen anderer Berufsgruppen, die nicht nach der KJ-KSVPsych-RL vergütet werden. 

Auch der Einsatz digitaler Anwendungen ist möglich und die Beratung und Behandlung kann durch Kommunikationsmedien ergänzt werden.  

Das zentrale Team führt regelmäßig patientenorientierte Fallbesprechungen durch:

• erstmalig spätestens einen Monat nach der Eingangssprechstunde,
• darauffolgend mindestens einmal pro Quartal. 

Bedarfsweise können auch Beteiligte des erweiterten Teams an den Fallbesprechungen teilnehmen. 

Außerdem können, die an der Behandlung beteiligten Personen, an SGB-übergreifenden Hilfekonferenzen teilnehmen.

• Fachpersonal für Ergotherapie, Physiotherapie oder Stimm-, Sprech-, Sprach- oder Schlucktherapie  
• Fachpersonal für psychiatrisch häusliche Krankenpflege
• Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin
• Fachpersonal für Soziotherapie (nur im Rahmen der Transition)
• Krankenhäuser mit einer Kinder- und Jugendpsychiatrischen Einrichtung und mit einer Psychiatrischen Institutsambulanz

Alle diese Akteure benötigen eine Zulassung gemäß den Vorgaben des SGB V.

Folgende Akteure können als Teil des erweiterten Teams mit dem zentralen Team zusammenarbeiten. Diese sind allerdings nicht zur Teilnahme an der Versorgung nach der KJ-KSVPsych-RL berechtigt und werden nicht darüber vergütet: 

• Kinder- und Jugendpsychiatrische Dienste und, soweit vorhanden, Krisendienste, 
• Fachpersonal der Eingliederungshilfe, 
• Fachpersonal zur Teilhabe am Arbeitsleben, 
• Jugendämter,
• Öffentlicher Gesundheitsdienst,
• Einrichtungen der Jugendhilfe,
• Bildungseinrichtungen wie Schulen und Kindertagesstätten,
• schulpsychologische Dienste und Beratungsstellen,
• zugelassene vollstationäre und teilstationäre Pflegeeinrichtungen und ambulante Pflegedienste, 
• psychosoziale Beratungsstellen und Suchtberatungsstellen,
• Traumaambulanzen,
• Selbsthilfeorganisationen für Menschen mit einer psychischen Erkrankung oder deren Angehörige,
• psychosoziale Einrichtungen zur psychotherapeutischen und psychiatrischen Versorgung von Geflüchteten und
• Rehabilitationseinrichtungen mit Leistungsangeboten für Kinder und Jugendliche mit einer psychischen oder psychosomatischen Erkrankung