TSVG-Fälle verstehen und abrechnen

Terminvermittlung & offene Sprechstunde

Gesetzlich Versicherte sollen schneller Arzttermine bekommen. Das war Ziel des „Gesetzes für schnellere Termine und bessere Versorgung“ (Terminservice- und Versorgungsgesetz, TSVG) von 2019. Für Niedergelassene hat dieses Gesetz neue Pflichten und gleichzeitig verschiedene extrabudgetäre Vergütungsmöglichkeiten gebracht, die als „TSVG-Konstellationen“, „TSVG-Fälle“ oder „TSVG-Leistungen“ in den Sprachgebrauch eingegangen sind:

Terminservicestelle (TSS-Akutfall, TSS-Terminfall)

• verpflichtende Terminmeldung
• extrabudgetäre Vergütung aller Leistungen für Patienten, die von der Terminservicestelle (TSS) vermittelt werden
• wartezeitabhängige Zuschläge auf die Versicherten-/Grund-/Konsiliarpauschalen
• Kennzeichnung Behandlungsfall (aktiv durch Arztpraxis in der Abrechnung)

Hausarztvermittlungsfall

• verpflichtende Vermittlung dringend erforderlicher Facharzttermine durch den Hausarzt oder Pädiater (131 Punkte extrabudgetär für die Vermittlung)
• extrabudgetäre Vergütung aller Leistungen für Patienten, denen der dringende Facharzttermin durch ihren Hausarzt vermittelt wurde,
• wartezeitabhängige Zuschläge auf die Versicherten-/Grund-/Konsiliarpauschalen für den Facharzt
• Kennzeichnung Behandlungsfall (aktiv durch Arztpraxis in der Abrechnung)

Offene Sprechstunden

• 5 Stunden pro Woche für Patienten ohne Termin (Augenärzte, Chirurgen, Gynäkologen, HNO-Ärzte, Hautärzte, Kinder- und Jugendpsychiater, Nervenärzte, Neurologen, Neurochirurgen, Orthopäden, Psychiater und Urologen)
• extrabudgetäre Vergütung aller Leistungen im Behandlungsfall in der offenen Sprechstunde
• Kennzeichnung Behandlungsfall (aktiv durch Arztpraxis in der Abrechnung)